与“拉尼娜”的不期而遇 | 你的血压还好吗？

      2021年将是“双拉尼娜年”！
      今年7月以来赤道中东太平洋海温持续下降预计10月进入拉尼娜状态并于冬季形成一次弱到中等强度的拉尼娜事件。

      凛冬将至，何以御寒？窝在家里聚三五好友，吃个火锅喝点小酒，这听起来真是寒冬中最暖的事。不过有高血压的各位要小心了，寒冷季节血压通常会升高，上面的场景中隐含着诱发心血管疾病的好几项危险因素。

冬季低温让血压升高
      冬季，对高血压患者来说是个“坎儿”！很多人疑惑，每当入冬血压都会变高，甚至原本管用的降压药冬天就可能“失了效”？
      有研究表明，冬季人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，且气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。所以冬季血压更难控制的说法是存在的。究其原因，是因为：
      ①机体为了保持体温恒定，减少散热，毛细血管会收缩，这会使外周血管阻力增加；
      ②气温低，出汗少，使血容量增加；
      ③秋凉之后，食欲增强，人们往往进食过量的碳水化合物、脂肪，这些食物会同时增加水分的摄入及滞留，致血容量增加；
      ④天气寒冷，散热快，为了保持体温，人体交感神经兴奋，使血压升高。如果再有紧张、焦虚、急躁等应激情绪的存在，就可能导致严重后果。



冬季心血管疾病风险升高
      今年天气转凉后，几位名人先后离开了我们，让人唏嘘不已。其实每年冬季都是心血管疾病高发的时节，寒冷季节时因疾病去世的人数明显增多，与夏季相比，冬季心血管疾病相关死亡率升高41%，其中卒中相关死亡增加近一半，缺血性心脏病死亡增加三分之一。

      中医角度认为“血遇寒则凝”，冬天天气寒冷，血管遵循“热胀冷缩”原理，人的身体在低温状态下，外围的血管会收缩，造成血管阻力及血压上升，心脏负荷增加，脑溢血和心肌梗死发作的几率就增大了。
      另外，天气寒冷的时候，人们的活动量减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流也相对减少。且冬季因排汗减少，饮水量减少，水分摄取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血压波动性增大，便容易形成血栓。
 
冬季稳住高血压，学会自我预防是关键

      1、注意药物治疗
      首先，不要随意将原来服用的降压药物突然换为其他种类药物，甚至包括同样药物而出自不同的厂家，更不能随意增减药量，以免造成血压大幅波动。并养成监测血压的好习惯。

      2、健康生活方式
      ①高血压患者更应注意合理选择膳食，多吃蔬菜和水果，含有的纤维和维生素，有很好的润肠通便、助消化的作用。
      ②忌吃高脂肪、高糖及过咸食品，应多吃如猪瘦肉、鸡肉、鱼肉、乳类及豆制品等热量高和营养丰富的食物。
      ③要严格戒烟戒酒，多运动，这样可提高人体心肺和代谢的功能，预防高血压、高血脂、肥胖等。
      ④避免情绪的激动。古人云：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”；精神紧张和睡眠不佳会通过神经系统升高血压，因此工作及生活中，要试着减轻精神压力，缓解焦虑，并保证良好、充足的睡眠，这样利于保持血压平稳。
 
      3、注重养生保健
      ①高血压患者冬天注意保暖，外出捂好脖子，还要保证适当的水分摄入。
      ②在睡前、起床后喝杯水，有利于降低夜间血液黏稠度和保持大便通畅，甚至必要时候适当食用保健品，进而减少冬季频发的脑血管急性事件。
      ③坚持适量的体育活动：体育活动可以促进血管舒张并增加血流量。冬季体育活动减少，会增加心血管疾病的风险。但寒冷天气外出锻炼需要注意时间，尽量避免在清晨出门。一方面是因为低温可能诱发心血管疾病发作，另一方面是因为多数人早晨血压比其他时间高，神经系统更兴奋，更容易出现心血管意外。 
      “拉尼娜”的冬天不畏惧，做好以上几方面，平稳血压控制，阻挡心血管疾病。

参考文献：

1. Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y, Sherliker P, Bian Z, Collins R, Peto R, Liu Y, Yang R, Zhang Y, Li G, Liu S, Chen Z; China Kadoorie Biobank Study Collaboration. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J. 2015;36(19):1178-1185.

2.Madaniyazi L, Zhou Y, Li S, Williams G, Jaakkola JJ, Liang X, Liu Y, Wu S, Guo Y. Outdoor Temperature, Heart Rate and Blood Pressure in Chinese Adults: Effect Modification by Individual Characteristics. Sci Rep. 2016;6:21003.

3.Gangwisch JE. A review of evidence for the link between sleep duration and hypertension. Am J Hypertens. 2014;27(10):1235-1242.

4. 中国高血压联盟(中国); 中华医学会心血管病学分会; 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会; 中国老年医学学会高血压分会; 中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 人民卫生出版社, 2018.