盐分摄入过多,小心血压升高

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  • 发布时间: 2023-05-10 09:24:32
  •       盐是高血压重要的环境因素之一,高盐摄入增加心血管疾病风险,限盐已成为国内外高血压防控的重要措施。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础,也是原发性高血压的一种中间表型。

          GenSalt 研究对我国6省1906名农村受试者进行慢性盐负荷试验,发现有高达39%的受试者为盐敏感者,女性(特别是45岁以上)盐敏感者多于男性。盐负荷后,盐敏感者血压升高明显,盐不敏感者或盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。对于盐敏感性高血压患者应该如何管理呢?近日,我国发布《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》,详细阐述了盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准,并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出了建议。

          我国是高钠盐饮食国家,据推算我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3g、女性12.3g,平均为13.3g;盐敏感性高血压人群众多。提出以下建议:
        (1)限盐是盐敏感性高血压防治的关键,也是一项经济有效、利国利民的人群防治策略。

        (2)补充钾离子、钙离子以及应用低钠替代盐是行之有效的措施。

        (3)临床实践中对盐敏感性高血压患者应积极采取限入促排的减盐措施。

          我国是高钠盐饮食国家,盐敏感性高血压患病率高。研究证实钠摄入量每增加0.23g,收缩压增加0.9mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压增加0.45mmHg;降低盐摄入量可以显著降低心血管事件风险达20%、减少总死亡风险5%至7%。钠盐是原发性高血压重要的环境因素,限盐可以降低心血管事件的发生风险。在生命的任何阶段限盐都能获益。

          盐敏感性高血压患者临床特点包括:
        (1)盐负荷后血压明显升高;(2)血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅;(3)靶器官损害出现早,盐敏感性高血压更易出现血管、心、脑、肾等靶器官损害,且进展较快,程度更严重;(4)血压的应激反应增强;(5)血管内皮功能受损及胰岛素抵抗表现等。


          盐敏感性高血压预防治疗建议:
          限盐是盐敏感性高血压防治的关键。补充钾离子、钙离子以及应用低钠替代盐也是行之有效的措施。选择适当的降压药物有利于高盐摄入、盐敏感性高血压的控制。
          1. 限盐补钾
          低盐膳食,补钾,适度补钙,低钠替代盐。

          2. 药物治疗
          利尿剂,钙拮抗剂,RAAS抑制剂,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),钠-葡萄糖协同转运蛋白2SGLT2抑制剂,联合药物治疗。
          我国是高钠盐摄入大国,盐敏感性高血压人群众多。限盐是一种经济有效、利国利民的人群防治策略,是一项关乎全社会的大健康行为。
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