盐分摄入过多，小心血压升高

      盐是高血压重要的环境因素之一，高盐摄入增加心血管疾病风险，限盐已成为国内外高血压防控的重要措施。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。

      GenSalt 研究对我国6省1906名农村受试者进行慢性盐负荷试验，发现有高达39%的受试者为盐敏感者，女性（特别是45岁以上）盐敏感者多于男性。盐负荷后，盐敏感者血压升高明显，盐不敏感者或盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。对于盐敏感性高血压患者应该如何管理呢？近日，我国发布《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》，详细阐述了盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准，并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出了建议。

      我国是高钠盐饮食国家，据推算我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3g、女性12.3g，平均为13.3g；盐敏感性高血压人群众多。提出以下建议：
    （1）限盐是盐敏感性高血压防治的关键，也是一项经济有效、利国利民的人群防治策略。

    （2）补充钾离子、钙离子以及应用低钠替代盐是行之有效的措施。

    （3）临床实践中对盐敏感性高血压患者应积极采取限入促排的减盐措施。

      我国是高钠盐饮食国家，盐敏感性高血压患病率高。研究证实钠摄入量每增加0.23g，收缩压增加0.9mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压增加0.45mmHg；降低盐摄入量可以显著降低心血管事件风险达20%、减少总死亡风险5%至7%。钠盐是原发性高血压重要的环境因素，限盐可以降低心血管事件的发生风险。在生命的任何阶段限盐都能获益。

      盐敏感性高血压患者临床特点包括：
    （1）盐负荷后血压明显升高；（2）血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅；（3）靶器官损害出现早，盐敏感性高血压更易出现血管、心、脑、肾等靶器官损害，且进展较快，程度更严重；（4）血压的应激反应增强；（5）血管内皮功能受损及胰岛素抵抗表现等。


      盐敏感性高血压预防治疗建议：
      限盐是盐敏感性高血压防治的关键。补充钾离子、钙离子以及应用低钠替代盐也是行之有效的措施。选择适当的降压药物有利于高盐摄入、盐敏感性高血压的控制。
      1. 限盐补钾
      低盐膳食，补钾，适度补钙，低钠替代盐。

      2. 药物治疗
      利尿剂，钙拮抗剂，RAAS抑制剂，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），钠-葡萄糖协同转运蛋白2SGLT2抑制剂，联合药物治疗。
      我国是高钠盐摄入大国，盐敏感性高血压人群众多。限盐是一种经济有效、利国利民的人群防治策略，是一项关乎全社会的大健康行为。