世界卒中日||血压知多少?

      2022年10月29日是第17个“世界卒中日”,今年宣传主题为“识别中风症状，把握宝贵时间”，宣传口号为“争分夺秒，挽回生命”。

      卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

      【预防卒中从控血压开始】

      《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残率和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10 mmHg，或舒张压每降低5 mmHg，死亡风险降低10% ～ 15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。

      【高血压诊疗关键点】
    （1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。
    （2）诊断要点 ：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。
    （3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
    （4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
    （5）基层高血压转诊五类人群 ：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。

      【用药】


      一、如何用药
      应按医嘱有规律地用药，长期有效平稳降压，有利于心脑血管的保护。应定期进行门诊复查，建议城市患者每月一次，农村患者每3个月至少一次，全面评估后及时调整治疗措施。

      二、推荐降压药物
      《中国高血压防治指南》推荐的降压药物主要有：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂，或者以上有关常用药物组成的低剂量固定复方制剂。CCB类药：CCB类最常用于降压的是二氢吡啶类CCB，如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。此类药物降压作用强，耐受性较好，无绝对禁忌证，适用范围相对广，老年单纯收缩期高血压等更适用。常见的不良反应包括头痛、面部潮红、踝部水肿、心跳加快、牙龈增生等。 

      【生活】


      1.低盐
      全世界普遍公认，吃盐越多，血压越高。健康的标准是普通人每天摄入食盐小于6克，高血压的病人要小于5克。

      2.饮食合理
      油少点，蔬果多些，蔬菜水果每天至少一斤。

      3.规律运动

      即使中老年人每天也要做有氧运动。标准是：运动的过程中微微出汗，心跳不超过120～130次/分，但是不憋气。

      运动每个星期最好是5次，一次最好是半小时以上，最好是全身的运动，走路、慢跑、打乒乓球等都是不错的选择，随着年龄的增长，逐渐减少运动量是自然的，适度运动最好。

      4.控制体重
      BMI如果超过28就是肥胖了，需要积极调整！

      5.戒烟、限酒

      吸烟可以使高血压发生脑卒中、心肌梗死的危险增大3～4倍。脑卒中90%跟高血压有关，而高血压脑卒中的病人里面90%跟喝酒有关系。三级高血压或者高危坚决禁酒，一级高血压严格限制——白酒每天低于50毫升；葡萄酒每天低于100毫升；啤酒每天低于一瓶。

      6.保持好心情

      平心静气、豁达乐观。焦虑或抑郁的症状时可以借助药物调整。

      高血压导致严重并发症，致残率和致死率都很高，所以日常生活中一定要注意血压的监控和预防。发现血压高及时就医，做到及时、准确、平稳的降压。